Inzulinska rezistencija (IR) je ,,bolest modernog doba“. To je stanje u kojem stanice mišića i jetre, kao i masne stanice, postaju manje osjetljive na inzulin zbog čega ne mogu iskorištavati glukozu iz krvi za proizvodnju tjelesne energije. Zbog toga dolazi do rasta razine glukoze u krvi (hiperglikemija). Posljedično gušterača proizvodi više inzulina kako bi se unijelo dovoljno glukoze u stanice, a to stanje se naziva hiperinzulinemija. Previše inzulina stvara upalu, a može dovesti i do razvoja dijabetesa tipa 2 te bolesti srca i krvnih žila. Iako s inzulinskom rezistencijom glukoza u krvi može biti normalne vrijednosti, s vremenom može doći i do porasta glukoze u krvi uz razvoj šećerne bolesti tipa 2. U ranim fazama, šećernu bolest tipa 2 karakterizira kronična hiperglikemija (visoka razina glukoze) i hiperinzulinemija (visoka razina inzulina) zbog gubitka osjetljivosti tkiva na inzulin i kompenzacijskog lučenja hormona iz otočnih β-stanica gušterače.
Simptomi IR često su nespecifični i zanemareni: kronični umor, pojačana glad i nekontrolirana žudnja za hranom, povećanje tjelesne mase, učestalo mokrenje, osjećaj slabosti nakon obroka, tamne mrlje na koži (posebno na pregibima), “pureća koža”, hormonalni poremećaji poput hirzutizma ili gubitka kose.
Moringa (Moringa oleifera), poznata kao i „čudesno drvo“ ili „drvo života“, pripada obitelji Moringaceae, a porijeklom je iz subhimalajske regije sjeverne Indije. Uzgaja se u tropskim i suptropskim područjima. Stablo je visine oko 10 metara, ima duguljaste plodove, bijele cvjetove i male okrugle listove u obliku suze. Različiti dijelovi biljke imaju antibakterijska, antifungalna, antivirusna, antioksidativna, protuupalna, gastroprotektivna, analgetska, hipolipidemijska, antidepresivna i antikancerogena svojstva.
Listovi moringe najčešće su korišteni dio biljke, sadrže vitamine A, D i C, karotenoide, esencijalne aminokiseline (lizin, triptofan, metionin), željezo, kalcij, fosfor i kalij. Istraživanja su pokazala da listovi utječu na snižavanje razine glukoze u krvi i povećavaju osjetljivost inzulinskih receptora. Sposobnost moringe da snižava razinu glukoze u krvi je akutan i dugotrajan, te time sprječava druge metaboličke promjene u tijelu. Ekstrakt moringe ima snažno antioksidativno djelovanje, time sprječava i štiti stanice gušterače od oksidativnog stresa povezanog s hiperglikemijskim stanjima.
Sposobnost listova moringe da snižavaju razinu glukoze u krvi pripisuje se njihovom sadržaju vlakana te prisutnosti flavonoida i fenolnih kiselina. Nekoliko spojeva u listovima, poput kemferola, kvercetina, klorogene kiseline, galne kiseline i elaginske kiseline je zaštitni faktor protiv slobodnih kisikovih radikala (ROS) koji oštećuju DNK, proteine i lipide. Kvercetin je flavonoid koji ima snažno bioaktivno djelovanje, uz utjecaj na slobodne radikale, ima protuupalan, antikancerogen, antitrombocitni, antihiperlipidemijski učinak te djeluje kao hvatač histamina (kod histaminske intolerancije). Listovi se mogu konzumirati svježi ili kuhani, ili se mogu čuvati kao suhi prah uz mali gubitak nutritivne vrijednosti.
Terapijska primjena moringe pokazala je značajno smanjenje proinflamatornih posrednika (TNF-α). TNF-α je jedna od molekula odgovornih za nastanak inzulinske rezistencije, pa time smanjenje TNF-α može igrati ulogu u povećanju osjetljivosti na inzulin i smanjenju upale povezane s metaboličkim sindromom. Povišeni TNF-α, također ometa metabolizam lipida, te terapija moringom utječe na sniženje razine ukupnog kolesterola, triglicerida, VLDL, LDL te povećanje HDL kolesterola. Osim toga, moringa je odgovorna i za povećanje razine grelina i smanjenje leptina, što stvara osjećaj sitosti.
Istraživanje Siahaan i sur. iz 2022. pokazalo je da ekstrakt lista moringe može smanjiti razinu inzulina i glukoze kod štakora s PCOS-om i inzulinskom rezistencijom. U istraživanju se uspoređivao utjecaj ekstrakta moringe i metformina (lijek za liječenje šećerne bolesti tipa 2) tijekom 21 dana kod ženki štakora s PCOS-om i inzulinskom rezistencijom te rezultati nisu pokazali značajne razlike. To pokazuje da su moringa i metformin podjednako dobri u snižavanju razine glukoze i inzulina u krvi u odnosu na kontrolnu skupinu koja nije uzimala terapiju.
U kontroliranoj studiji s neliječenim pacijentima sa šećernom bolesti tipa 2, William i sur. (1993.) ispitali su kako dodatak moringe jutarnjem obroku, utječe na razinu glukoze u krvi 1 i 2 sata nakon obroka, u odnosu na sam obrok ili oralno opterećenje glukozom od 75 g (koristi se za oralni test tolerancije glukoze, OGTT). Rezultati su pokazali značajno niži porast glukoze u krvi 1 odnosno 2 sata nakon obroka uz dodatak moringe.
Neplodnost je definirana kao nemogućnost začeća nakon jedne godine redovitog, nezaštićenog spolnog odnosa. Inzulinska rezistencija može doprinijeti neplodnosti kod oba spola. Kod žena su česti problemi s ovulacijom i plodnošću, dok je kod muškaraca smanjena razina testosterona i kvaliteta sjemena.
Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je sindrom karakteriziran poremećajima ovulacije praćene povišenim androgenima (muškim spolnim hormonima). Žene s PCOS-om sklone su razvoju inzulinske rezistencije koja ima metaboličke karakteristike slične šećernoj bolesti tipa 2 i dovodi do poremećaja stvaranja vodećeg folikula. Inzulinska rezistencija potvrđena je kod 20,5% neplodnih žena i 95,4% žena s anovulacijskim ciklusima. Kod žena s inzulinskom rezistencijom omjer LH/FSH je prilično visok i utječe na kvalitetu oocita (jajne stanice), te uzrokuje anovulaciju. Osim ovulacijskih poremećaja, hiperinzulinemija može negativno utjecati na funkcije endometrija i izazvati poremećaje implantacije. Smanjena razina inzulina u perifernim tkivima uzrokovat će smanjenje androgena u jajnicima.
Uz utjecaj na inzulinsku rezistenciju, ekstrakt moringe može djelovati kao antioksidans koji se veže na slobodne kisikove radikale (ROS) i inhibira proces oksidativnog stresa koji se javlja kod pacijentica s PCOS-om.
Studija Setiawati i sur. iz 2018. godine pokazuje da ekstrakt lista moringe može smanjiti ekspresiju androgenih receptora, te time smanjuje debljinu endometrija kod hiperplazije endometrija kod PCOS-a s inzulinskom rezistencijom.
Pretilost i povezana metabolička stanja poput inzulinske rezistencije i šećerne bolesti tipa 2 su jedan od uzroka muške neplodnosti. Inzulin utječe na mušku reproduktivnu funkciju putem hipotalamusne-hipofizne osi. Poznato je da se razine testosterona, folikulostimulirajućeg (FSH) i luteinizirajućeg hormona (LH) mogu koristiti kao pokazatelji reproduktivnih funkcija. Zatajenje hipotalamusne-hipofizno osi smanjuje razine ovih hormona i oštećuje spermatogenezu i spolnu funkciju, što dovodi do neplodnosti.
Oksidativni stres, također utječe na reproduktivni sustav muškaraca uzrokujući disfunkciju testisa, smanjeno lučenje FSH, LH i abnormalne parametre sperme što isto dovodi do neplodnosti. Istraživanje Mohamed i sur. (2019) pokazalo je da je primjena moringe poboljšala razinu testosterona i poboljšala funkciju testisa kod muškaraca.
Naravno prehrana tu igra važnu ulogu, bitno je minimizirati grickanje kroz dan i voditi računa da su svi obroci glikemijski stabilni s kvalitetnim i dostatnim izvorom proteina, vlakna i masti. Od suplemenata, pomoć može biti Bioandina Moringa, čije kapsule su kombinacija praha lista i atomiziranog ekstrakta lista biljke. Količina atomiziranog ekstrakta moringe (20:1) i praha u jednoj kapsuli odgovara količini od 3465 mg praha suhe tvari moringe.
S obzirom na to da danas sve više tražimo prirodna rješenja za očuvanje zdravlja, kapsule moringe izdvajaju se kao prirodan dodatak prehrani za regulaciju razine glukoze i inzulina u krvi.
Literatura:
Dasgupta R, Pratap Shetty S, Chapter 29 – Assessment of insulin resistance: From the bench to bedside, Editor(s): Satinath Mukhopadhyay, Sunetra Mondal, Metabolic Syndrome, Academic Press, 2024, Pages 351-365, ISBN 9780323857321, https://doi.org/10.1016/B978-0-323-85732-1.00053-0.
Karnatak R, Agarwal A, Asnani M, Singh R. The Effect of Insulin Resistance on Ovulation Induction With Clomiphene Citrate in Non-polycystic Ovary Syndrome (PCOS) Women. Cureus. 2022 Jul 29;14(7):e27433. doi: 10.7759/cureus.27433. PMID: 36051734; PMCID: PMC9420237.
Mbikay M. Therapeutic Potential of Moringa oleifera Leaves in Chronic Hyperglycemia and Dyslipidemia: A Review. Front Pharmacol. 2012 Mar 1;3:24. doi: 10.3389/fphar.2012.00024. PMID: 22403543; PMCID: PMC3290775.
Mohamed MA, Ahmed MA, El Sayed RA. Molecular effects of Moringa leaf extract on in-sulin resistance and reproductive function in hyperinsulinemic male rats. J Diabetes Metab Disord. 2019 Nov 15;18(2):487-494. doi: 10.1007/s40200-019-00454-7. PMID: 31890674; PMCID: PMC6915189.
Monraz-Méndez, A. & Escutia-Gutiérrez, Rebeca & Rodríguez-Sanabria, S. & Sánchez-Orozco, Laura & Armendáriz-Borunda, Juan. (2020). Moringa oleífera decreases insulin resistance, novo lipogenesis and modifies the expression of mirnas in a non-alcoholic esteatohepatitis model. Annals of Hepatology. 19. 5. 10.1016/j.aohep.2020.08.011.
Pareek A, Pant M, Gupta MM, Kashania P, Ratan Y, Jain V, Pareek A, Chuturgoon AA. Moringa oleifera: An Updated Comprehensive Review of Its Pharmacological Activities, Ethnomedicinal, Phytopharmaceutical Formulation, Clinical, Phytochemical, and Toxicological Aspects. Int J Mol Sci. 2023 Jan 20;24(3):2098. doi: 10.3390/ijms24032098. PMID: 36768420; PMCID: PMC9916933.
Rotella R, Soriano JM, Llopis-González A, Morales-Suarez-Varela M. The Impact of Moringa oleifera Supplementation on Anemia and other Variables during Pregnancy and Breastfeeding: A Narrative Review. Nutrients. 2023 Jun 8;15(12):2674. doi: 10.3390/nu15122674. PMID: 37375577; PMCID: PMC10301989.
Setiawati I, Purwanto B, Miftahussurur M, Joewono H, Budiono B, Santoso B. Effects of moringa oleifera leaf extract to risk of endometrial hyperplasia in polycystic ovary syndrome model with insulin resistance. J Int Dent Med Res. 2018;11:1123–1129.
Siahaan SCPT, Santoso B, Widjiati. Effectiveness of Moringa oleifera Leaves on TNF-α Expression, Insulin Levels, Glucose Levels and Follicle Count in Rattus norvegicus PCOS Model. Diabetes Metab Syndr Obes. 2022 Oct 26;15:3255-3270. doi: 10.2147/DMSO.S385492. PMID: 36304481; PMCID: PMC9595062.
Singh A., Navneet. Ethnomedicinal, pharmacological and antimicrobial aspects of Moringa oleifera lam.: A review. J. Phytopharmacol. 2018;7:45–50. doi: 10.31254/phyto.2018.7110.
Vargas-Sánchez K, Garay-Jaramillo E, González-Reyes RE. Effects of Moringa oleifera on Glycaemia and Insulin Levels: A Review of Animal and Human Studies. Nutrients. 2019 Dec 2;11(12):2907. doi: 10.3390/nu11122907. PMID: 31810205; PMCID: PMC6950081.
Waterman C, Rojas-Silva P, Tumer TB, Kuhn P, Richard AJ, Wicks S, Stephens JM, Wang Z, Mynatt R, Cefalu W, Raskin I. Isothiocyanate-rich Moringa oleifera extract reduces weight gain, insulin resistance, and hepatic gluconeogenesis in mice. Mol Nutr Food Res. 2015 Jun;59(6):1013-24. doi: 10.1002/mnfr.201400679. Epub 2015 Apr 27. PMID: 25620073; PMCID: PMC4456298.
Wu Y, Yang X, Hu Y, Hu X, Zhang Y, An T, Lv B, Tao S, Liu Q, Jiang G. Moringa oleifera leaf supplementation relieves oxidative stress and regulates intestinal flora to ameliorate polycystic ovary syndrome in letrozole-induced rats. Food Sci Nutr. 2023 Jun 6;11(9):5137-5156. doi: 10.1002/fsn3.3473. PMID: 37701184; PMCID: PMC10494614.
Zeng B, Luo J, Wang P, Yang L, Chen T, Sun J, Xie M, Li M, Zhang H, He J, Zhang Y, Xi Q. The beneficial effects of Moringa oleifera leaf on reproductive performance in mice. Food Sci Nutr. 2019 Jan 22;7(2):738-746. doi: 10.1002/fsn3.918. PMID: 30847152; PMCID: PMC6392826.
